Здравни застрахователи твърдят, че болничният ИИ е увеличил разходите за лечение с близо 1 милиард долара

Снимка: Getty Images чрез TechCrunch

В мащабен доклад, разпространен от застрахователния гигант Blue Cross Blue Shield, се твърди, че масовото внедряване на изкуствен интелект в американските болници не е намалило разходите, а напротив – довело е до изкуствено завишаване на сметките за лечение с 942 милиона долара за двугодишен период [1]. Изследването разкрива опасна тенденция към т.нар. „алгоритмично надписване“ (algorithmic upcoding) в здравната система на САЩ [1].

Според данните лечебните заведения използват специализирани езикови модели, които претърсват медицинските досиета на пациентите и автоматично заменят стандартните клинични кодове с по-тежки и скъпоплатени диагностични категории [1]. Дори незначителни симптоми или минали оплаквания биват систематично интерпретирани от машината като комплексни хронични заболявания, изискващи по-високи възстановявания от застрахователите [1].

Инфографика: Светни.ме

Алгоритмична надпревара между болници и застрахователи

Докладът описва тревожна ситуация, при която две противоположни системи за изкуствен интелект влизат в директен конфликт [1]. От една страна, болничният софтуер оптимизира фактурите за постигане на максимална печалба, докато от друга – застрахователите внедряват собствени алгоритми за автоматичен отказ на съмнителни претенции [1].
В резултат на това бюрократичната тежест се прехвърля върху пациентите, чиито обезщетения биват блокирани в безкрайни цикли на автоматизирано обжалване [1]. Безпристрастни медицински експерти предупреждават, че оптимизацията на приходите чрез невронни мрежи заплашва да компрометира доверието в електронното здравеопазване [1].

Нужда от регулаторни бенчмаркове и одит

Федералните власти в САЩ вече обявиха старт на разследване относно практиките на софтуерните разработчици в здравния сектор [1]. Законодателите настояват за създаване на независими бенчмаркове и задължителни клинични одити, които да гарантират, че диагнозите се поставят единствено на база медицинска необходимост, а не под диктовката на алгоритми за максимизиране на болничния бюджет [1].

Източници:

[1]: Insurers claim AI is already increasing healthcare costs - TechCrunch